Minsal ya empezó a ofrecer PrEP en Chile y nosotros te explicamos todo lo que necesitas saber

Tal como fue anunciado el pasado año 2018, el Ministerio de Salud recientemente ha dado rienda suelta a la implementación de profilaxis pre-exposición(PrEP) contra el VIH en hospitales pilotos de las ciudades de Santiago, Antofagasta y Temuco.

Esta política de prevención combinada se da en el marco de las acciones que el Ministerio ha tomado nacionalmente para responder al alza de nuevos diagnósticos de VIH que en el año 2017 ascendieron a un 97% de aumento en relación con el 2010. 

Con este paso, Chile se convierte en el cuarto país en la región, después de Brasil, Argentina y Perú, en progresar hacia la incorporación de PrEP como parte de sus políticas públicas contra el VIH.

 

¿En qué consiste el PreP y cómo se utiliza?

PrEP, como contracción de profilaxis pre-exposición, hace referencia al uso de antirretrovirales de manera preventiva para evitar la transmisión de VIH. El medicamento antirretroviral más recomendado y reconocido internacionalmente para esto es Truvada (Emtricitabina/tenofovir) o sus bioequivalentes, una droga que data del año 2004 y que tras los estudios iPreX del 2010, demostró un alto nivel de eficacia como medicina preventiva contra el VIH. 

Desde entonces, numerosos países lo han adoptado como una de sus políticas de prevención y muchas organizaciones internacionales lo han reconocido como una de las estrategias más importantes en la acción contra el VIH.

Al igual que en el caso de los pacientes con VIH, las indicaciones para el consumo de Truvada como medicina preventiva recomiendan una pastilla al día para prevenir la infección. Esto, es algo especialmente recomendado para el caso de hombres que tienen sexo con hombres, hombres homosexuales, parejas serodiscordantes, personas que se dedican al trabajo sexual y consumidores de drogas inyectables. 

El medicamento actúa protegiendo a las células linfáticas, a las que el VIH ataca para establecer su infección, fortaleciéndolas y haciéndolas impenetrables frente al virus. 

Aunque el régimen más recomendado es una pastilla por día, otras estudios apuntan a la igual efectividad de régimenes por demanda antes y después de cada posible exposición de riesgo. 

Implementación de PrEP en Chile

Según lo informado por Minsal, el proceso de implementación del PrEP en Chile tendrá dos fases: una primera fase que comienza ahora, en la que se dispondrá el medicamento en hospitales y servicios infectológicos de Santiago, Antofagasta, Puerto Montt  y Temuco; y una segunda fase en la que se espera que el medicamento esté disponible en todo el país, con prospección para el año 2020. 

 

En esta fase inicial podrán acceder los beneficiarios de FONASA y PRAIS, con la expectativa de incluir a los beneficiarios de Isapre en la segunda fase. 

 

¿A quién va destinado el PrEP?

A personas desde los 18 años con serología VIH negativo pertenecientes a algunos de las siguientes poblaciones de alto riesgo de transmisión del virus:

  • Hombres que tienen sexo con hombres
  • Personas Trans
  • Trabajadoras y trabajadores sexuales
  • Personas con mayor riesgo de exposición
  • Para el último grupo se consideran criterios de inclusión:
  • Parejas serodiscordantes donde las personas con VIH se encuentran sin TAR o en TAR sin supresión virológica, es decir, con carga viral detectable en los últimos 6 meses (si es indetectable no entra en el protocolo pues no hay riesgo de transmisión; I=I).
  • Ser sexualmente activo y por lo menos presentar una de las siguientes condiciones en los últimos 6 meses:
    • Relaciones sexuales sin condón con más de una pareja
    • Historial de otras ITS 
    • Pareja sexual con uno o más factores de riesgo para VIH
    • Uso de drogas recreativas en el contexto de relaciones sexuales (chemsex)

 

¿En dónde puedo conseguirlo?

Como ya fue mencionado, la política de PrEP será implementada inicialmente en algunos centros de atención hospitalaria de la capital y de las ciudades de Antofagasta, Temuco y Puerto Montt, por ser estos epicentros de las alzas de infecciones en años recientes. Estos establecimientos de salud son:

  • Centro de Atención de Infectología, CRS Cordillera Hospital Luis Tisné, Región Metropolitana.
  • Centro de Atención de Infectología, Hospital Padre Hurtado, Región Metropolitana.
  • Centro de Atención de Infectología, Hospital El Carmen, Región Metropolitana.
  • Centro de Atención de Infectología/UNACESS, Hospital Barros Luco, Región Metropolitana.
  • UNACESS, Hospital San José, Región Metropolitana.
  • UNACESS, Hospital San Juan de Dios, Región Metropolitana.
  • Centro de Atención de Infectología, Hospital de Antofagasta
  • Centro de Atención de Infectología, Hospital de Temuco
  • Centro de Atención de Infectología, Hospital de Puerto Montt

 

¿Cuáles son los pasos para obtener PrEP?

El protocolo de la implementación de profilaxis pre-exposición consiste en 4 fases: evaluación para ingreso a PrEP; Ingreso a PrEP; Profilaxis; Control y seguimiento.

  1. Evaluación para ingreso a PrEP: es realizada por un profesional de salud (matronería o enfermería) quien entrevista al postulante para evaluar los criterios de inclusión al PrEP y explica con detalle el programa. Además, en esta etapa se genera solicitudes de exámenes, incluido VIH.
  2. Ingreso a PrEP: dependiendo de la entrega de resultado de exámenes y disponibilidad de horas de atención, se genera el ingreso a PrEP y la prescripción de profilaxis ARV. Un médico evalúa la presencia de signos y/o síntomas de infección reciente, patologías de base, y otros factores de riesgo (FR), para enfermedades crónicas. De acuerdo a los resultados de laboratorio, se deberán evaluar los criterios de inclusión y exclusión a PrEP, indicación de vacunación VHB, derivación a especialista en caso de patología.
  3. Profilaxis: se explica a los participantes, la probable ocurrencia de efectos adversos leves y transitorios (náuseas, cefalea, flatulencia), los cuales pueden ser controlados con medicamentos, así como también se refuerza la prevención de las otras ITS, debido a que el PreP solo previene el VIH. Razón por la cual se aconseja el uso de estrategias de prevención combinada junto al condón. 
  4. Control y seguimiento: Se realiza control a los 30 días y luego cada 90 días, manteniéndose la última frecuencia de control de no existir complicaciones o falla en la adherencia. Después del ingreso a PrEP, se realizará Test Rápido de VIH en cada control y se repetirá la batería de exámenes de acuerdo al protocolo.

 

¿Puede producir efectos secundarios?

El PrEP puede producir efectos secundarios leves que por lo general desaparecen durante el primer mes, siendo los más frecuentes: malestar estomacal, falta de apetito, diarrea, náuseas y vómitos. Para cada uno de estos efectos secundarios, es importante la 4ta fase de control y seguimiento.

 

¿Qué tan eficaz es el PrEP? ¿Puedo tener sexo sin condón?

Los datos del estudio IPreX, uno de los principales en el análisis científico de la eficacia del medicamento, determinan que el PreP tiene un potencial preventivo que asciende a casi el 96% o casi 100% si se usa en conjunto con formas masculinas o femeninas de preservativo, más cualquiera de las otras recomendaciones generales para la prevención del VIH. 

Por tales motivos, el PrEP se considera una de las formas más importantes e impactantes de prevención del VIH en comunidades de alto riesgo de transmisión, sin embargo, estudios estadísticos recientes, han apuntado al alza de casos de sífilis y otras infecciones de transmisión sexual debido a la reiterada exposición al sexo sin protección de los pacientes en PrEP. Aunque el VIH es probablemente una de las más estigmatizantes y duraderas ITS posibles, no es la única permanente ni altamente perjudicial para la salud y la calidad de vida, razón por la cual se hace muchísimo hincapié en la prevención combinada y el uso activo del preservativo. 

Con estos avances, sin embargo, se da un inmenso paso hacia la prevención de nuevas transmisiones en Chile, así como hacia la la articulación de una nueva forma de accionar contra este virus.

Estudio reconfirma que Indetectable es igual a Intransmisible

La continuación del estudio internacional PARTNER 2 (1),  el cual buscaba evaluar qué tan transmisible es el VIH desde personas con carga viral indetectable, concluyó con resultados esperanzadores: en ninguna de las 782 parejas serodiscordantes (donde uno es VIH positivo  y el otro es VIH negativo) que se sometieron a la investigación hubo transmisión alguna.

La conclusión de esta investigación, en la que participaron instituciones de acción contra el VIH,  solo reconfirman lo que ya había sido anunciado en su primera edición (PARTNER), publicada en el 2016 (2) . Para ese año, participaron 888 parejas serodiscordantes, de las cuales 548 corresponden a parejas heterosexuales y 340 a parejas de hombres homosexuales, quienes ayudaron a comprobar cómo la supresión del VIH a niveles indetectables, a través de tratamiento antirretroviral, impidió la transmisión del virus en el 100% de los casos.

Aunque durante el estudio hubo 11 sujetos en los que se diagnosticó infección, un posterior análisis genético de la sepa de VIH demostró que ninguna de estas transmisiones tuvo que ver con el miembro seropositivo indetectable de la relación. Por el contrario, 8 de estos individuos infectados reconoció haber tenido sexo sin protección con personas fuera de la relación principal.

Por su parte, en la segunda fase del estudio PARTNER, realizado en 75 hospitales de 14 países europeos, se incorporaron 782 nuevas parejas homosexuales serodiscordantes. Los resultados en esta segunda edición del estudio fueron similares, con 15 nuevas infecciones que no estaban genéticamente conectadas con la la pareja seropositiva de la relación. Con respecto al resto mayoritario, se comprobó que en las 43 actos sexuales sin protección que anualmente tuvieron en promedio estas parejas serodiscordantes, no hubo transmisión alguna del virus.

Aunque esta reconfirmación no representa una verdadera cura para el VIH, sí tiene grandes implicaciones para tres aspectos fundamentales dentro de la misión de Chile Positivo y otras organizaciones de prevención: la disminución de las muertes relacionadas con el SIDA, el combate contra la estigmatización de las personas viviendo con VIH y el esfuerzo por evitar nuevas transmisiones.

Así, con resultados como este se clarifica la importancia de lograr que más personas que viven con VIH sean diagnosticadas para acceder al tratamiento adecuado, contribuyendo a disipar el SIDA como un factor de muerte en Chile y a disminuir las nuevas infecciones en el país. De la misma manera, se fortalece nuestro rol en romper los estigmas y tabúes sobre el VIH, y con ello, terminar con la discriminación hacia las personas seropositivas.

Este estudio solo forma parte de la amplia serie de esfuerzos que cientos de organizaciones de investigación están haciendo mundialmente para lograr acabar con la epidemia global de VIH/SIDA, y aunque es solo un paso adelante, parece ser el inicio de un prometedor camino para la disminución de nuevos casos de transmisión de VIH.

 

  1. Publicación original de los resultados de PARTNER 2 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30418-0/fulltext#seccestitle10 
  2. Interpretación y Resumen de I-Base sobre los resultados de PARTNER (2016) http://i-base.info/cero-no-se-registro-ningun-caso-de-transmision-del-vih-vinculado-a-la-pareja-en-el-estudio-partner-tras-58-000-relaciones-sexuales-sin-usar-condon/

Soy extranjero en Chile y vivo con VIH ¿Cómo acceder al tratamiento?

Migrar puede ser una experiencia logística, emocional y legalmente complicada para la mayoría de las personas. Esto puede ser aún más cierto para las personas viviendo con VIH, en la medida en la que, al menos en Latinoamérica, el acceso a tratamientos antirretrovirales suele depender del sistema de salud público, frente al cual muchos migrantes no están regularizados.

En el caso particular de Chile, afortunadamente, el Estado garantiza a todos los extranjeros residiendo en el país  atención pública de igual nivel a la que recibirían los chilenos. Incluso con trámites en proceso, es posible obtener una identificación provisional para una atención más sencilla.

A continuación, algunas recomendaciones para migrantes viviendo con VIH en Chile.

 

Soy migrante, vivo con VIH y aún no estoy regularizado

El primer paso para asegurar la atención médica es realizar la solicitud de un código del registro único nacional provisorio. El mismo, te permitirá acceder a la amplia red de salud pública del país, conformada por Centros de Salud Familiar(CESFAM) en cada comuna y hospitales generales y especializados en VIH. Para ello debes:

 

  1. Conseguir una boleta o factura de pago de un servicio que acredite la dirección en la que vives. Puede ser luz, agua, teléfono o internet y no debe estar necesariamente a tu nombre.
  2. Acercarte a la junta comunal de tu localidad para solicitar una constancia de residencia.
  3. Ir al CESFAM correspondiente a tu domicilio y pedir el test rápido, sólo necesita el pasaporte. Sino no hay disponibilidad, solicitar el test de Elisa.
  4. En paralelo, ir a FONASA y pedir un RUT provisorio, presentando pasaporte, y la solicitud de residencia timbrada y vigente, emitida por el departamento de Extranjería del Ministerio del Interior (esto es para quienes no tienen contrato de trabajo, pero va a ir variando dependiendo de si están trabajando).
  5. Una vez tengas tu RUT, podrás solicitar atención en cualquier departamento de inmunología o infectología de tu hospital público más cercano. Allí podrás realizarte exámenes serológicos y contar con asesoría gratuita para posteriormente iniciar tu tratamiento.

 

Soy migrante, vivo con VIH y ya estoy regular en Chile

Si ya has recibido tu visa o tienes residencia temporaria o permanente en Chile, el proceso es similar. Lo único que debes hacer es inscribirte al Fondo Nacional de Salud (FONASA) o alguna Institución de Salud Previsional (ISAPRE). Esto es, en palabras, simples, igual a inscribirse en un seguro de salud, público o privado, por lo que sus requisitos pueden variar. A las personas viviendo con VIH en Chile se les recomienda FONASA debido a que la mayoría de los ISAPRES no tienen aseguramiento para condiciones pre-existentes como el VIH. El testeo y tratamiento oscila entre la gratuidad y un costo bajo para casi todos los tips de FONASA.

Los pasos y requisitos para la inscripción regular a FONASA los puedes encontrar en este link.

 

Soy migrante y desconozco mi estatus de VIH

Si eres migrante y aún no conoces tu estatus serológico, solo debes acercarte a algún hospital público, CESFAM o las jornadas públicas de testeo como las que organiza Fundación Chile Positivo. En estos lugares solo te exigirán mostrar tu pasaporte.

Así, si alguno de estos es tu caso, no permitas que tu estado migratorio afecte tu estado de salud. En Chile, todas las personas viviendo con VIH y las que no, tienen derecho a recibir diagnóstico, soporte y tratamiento.

 

 

¿Cómo y dónde puedo hacerme el test de VIH en Chile?

Las recientes políticas públicas iniciadas para combatir el aumento de las transmisiones de VIH en Chile han mejorado el acceso a varias formas de diagnóstico en la red pública de salud.

Estas son algunas de las opciones disponibles para tomar el test y conocer tu estado serológico de manera sencilla:

RED HOSPITALARIA Y CENTROS DE ATENCIÓN FAMILIAR

Tanto la red hospitalaria como los CESFAM en Chile ofrecen los test rápidos de VIH, que arrojan un resultado en menos de 20 minutos, y los tests de laboratorio ELISA. Ambos de 4ta generación, capaces de detectar una infección a tan solo un par de semanas después de una práctica sexual de riesgo. En estos centros de salud, debes solicitar una cita para realizarte alguno de los dos tests (el test rápido no requiere de receta médica). Sin embargo, debido a lo concurrido que suelen estar estos lugares, la asignación de cita puede ser algunos días después de la solicitud.

 

Acá puedes ver la lista de CESFAM y hospitales en los que el test está disponible

 

JORNADAS DE TESTEO

El Instituto de la Juventud del Ministerio de Desarrollo Social, las Seremis de Salud de diversas regiones del país y Fundación Chile Positivo participan activa y constantemente en jornadas de testeo en espacios públicos o universitarios. Sólo debes mantenerte atento/a a nuestras redes sociales.

 

¿CUÁLES SON LOS REQUISITOS?

  1. Presentar tu documento de identificación. RUN o pasaporte. Acompañamiento de apoderados o tutores en caso de ser menor de 14 años.
  2. Llenar la carta de consentimiento informado, en la que indicas estar en conocimiento del tipo de test, los posibles resultados y los pasos posteriores en caso de requerir más estudios.
  3. Llenar planilla estadística, donde se te pedirán datos personales, demográficos y algunas veces de contacto.

Al iniciar y finalizar el test, hay espacios de consejería donde se podrán responder todas las preguntas que tengas sobre el VIH y se darán recomendaciones para ayudar a la prevención. Así que no te quedes con la duda y acude a realizarte el test.

Nuevos compromisos en materia de VIH: Municipalidad de Independencia firmó Declaración de París

Durante el 2017 Independencia registró la tasa más alta de incidencia (casos nuevos) de personas que viven con VIH en la Región Metropolitana y, según el informe de ONUSIDA, nuestro país está a la par de Egipto, Kuwait, Madagascar, entre otros, con un acrecentamiento de más del 50% de aumento de la presencia del VIH/SIDA y Chile es el único país de Latinoamérica presente en la lista.

El aumento exponencial del virus en la comuna y las políticas públicas insuficientes en la materia, ha llevado a que el municipio inicie una campaña que tiene como objetivo “permitir una pesquisa precoz de las PVV (personas que viven con el virus), favoreciendo así el inicio oportuno de un tratamiento lo cual disminuye la morbimortalidad asociada a VIH/SIDA. Una buena adherencia al tratamiento asegura en la mayoría de los casos lleguen a niveles indetectables del virus y de este modo no es transmisible”, según el alcalde Gonzalo Durán.

Para esto, además de realizar test rápidos de VIH en las actividades masivas de la comuna y de iniciar una campaña de sensibilización y educación, el alcalde firmó este viernes un nuevo convenio, que se suma al ya suscrito con el Colegio de Matronas y Matrones de Chile, la Declaración de Paris, con el cual se transforma en el segundo municipio en la RM en adoptar una serie de compromisos para acelerar la respuesta al sida con el objetivo de poner fin a la epidemia.

“Poner fin a la epidemia de SIDA en Independencia es posible. El impulso que generará la Respuesta Acelerada al SIDA en la ciudad, aunado a los principios de la Nueva Agenda Urbana, fomentarán el compromiso de enfocarse en las comunidades más afectadas por el VIH/SIDA, aportarán a la construcción de los principios de inclusión para una transformación social positiva y contribuirán a una integración entre urbanización y desarrollo” dijo el Director Regional de ONUSIDA para América Latina y el Caribe, Dr. Cesar Núñez.

El acalde Gonzalo Durán, planteó que el rol de los gobiernos locales, es generar un cambio cultural en las comunidades. “Mediante la firma de esta declaración, comprometeremos acciones efectivas e integrales para abordar una respuesta acelerada al VIH/SIDA y alcanzar las metas 90-90-90 y Cero Discriminación en nuestra comuna”.

Por su parte, Iancu Cordescu  Director Ejecutivo de la Fundación Chile Positivo destacó la firma del convenio, puesto que “son muy pocos los municipios que se comprometen no sólo a nivel político, sino también a nivel social, porque involucra tanto la acción del municipio, de los gobiernos centrales”.

Fundación Chile Positivo capacita a jóvenes de regiones

Durante este primer semestre, la Fundación Chile Positivo ha estado realizando capacitaciones gratuitas a jóvenes de las regiones de Antofagasta, Valparaíso y La Araucanía.

Esta capacitación está dirigida a personas entre 15 y 29 años, estudiantes y docentes, tanto secundarios como universitarios, con el objetivo de educarlos en formulación de proyectos sociales para elaborar iniciativas que se promuevan a través de la educación, como por ejemplo la realización del test de VIH, el uso de preservativos, la adherencia al tratamiento antirretroviral, la erradicación del estigma y la discriminación asociada al virus.

Como Fundación, desde nuestra creación el año 2014, nos propusimos educar a la población de forma integral e inclusiva sobre VIH, promoviendo la prevención, la realización habitual del examen y el diagnóstico temprano, generando de esta manera un cambio en la percepción que la sociedad tiene con respecto al virus, terminando con el estigma social y la discriminación hacia las personas que viven con él.

El año pasado ganamos un Fondo de Fortalecimiento de Organizaciones de Interés Público del Ministerio Secretaría General de Gobierno, ayudándonos a financiar estas capacitaciones en las diferentes regiones a intervenir.

La actividad se realiza durante 3 días y cuenta con la asistencia técnica de distintas universidades y profesionales de los servicios públicos relacionados a la epidemia del VIH. Dentro de la capacitación, cada región elabora un diagnóstico para el grupo de 15 a 29 años, identificando las causas y problemáticas del grupo etario, por género, zona de residencia, factores educativos, sociales, de acceso a herramientas tecnológicas y a los sistemas de salud.

Por medio de este proyecto, esperamos sensibilizar a las instituciones y docentes de educación media y superior en el abordaje de la epidemia del VIH en adolescentes y jóvenes, capacitar a voluntarios y colaboradores en conceptos básicos de VIH y en la elaboración de proyectos sociales, además, generar redes de colaboración con establecimientos educacionales para la formación docente en VIH y abarcar nuevas regiones del país, para que puedan responder a la epidemia de una forma completa y responsable.

 

¡Temporada de voluntaries en La Araucanía!

Queremos seguir sumando equipos en diversas regiones de nuestro país que respondan a la epidemia del VIH, con el fin de promover a través de la educación; la realización del test, el uso de preservativos, la erradicación del estigma, entre otros temas importantes. Para ello realizaremos nuestra primera gran capacitación en VIH y formulación de proyectos en la ciudad.

¿Quiénes pueden participar?
Adolescentes y jóvenes entre 15 a 29 años de edad, que sean estudiantes o docentes de secundaria y educación superior.

 

¿Dónde?

Universidad Mayor sede Temuco.

 

¿Cuándo?

11, 12 y 13 de abril (tres fechas de asistencia obligatoria).

 

Horarios

De 09:00 a 13:30 hrs.

 

Únete al voluntariado y capacitación aquí.

Primer Encuentro Nacional de Jóvenes Viviendo con VIH

El pasado viernes 29 de marzo, la Fundación Chile Positivo, junto a ONU SIDA Y CEVVIH (Círculo de Estudiantes Viviendo con VIH), llevaron a cabo el Primer Encuentro Nacional de Jóvenes Viviendo con VIH, donde se elaboró un plan de incidencia política para rescatar las necesidades y problemáticas que tienen los adolescentes y jóvenes que viven con VIH en el territorio nacional. En la ocasión, contamos con la presencia de Manuel Da Quinta, oficial de movilización comunitaria de ONUSIDA.

A la jornada, realizada en Santiago entre las 9:00 hrs a 17:00 hrs, asistieron 40 jóvenes entre 18 y 35 años, quienes debieron inscribirse previamente en el formulario facilitado en nuestras redes sociales.

 

Capacitación para profesionales de la salud en Concepción

Si eres profesional de salud y quieres capacitarte en VIH y test rápido, esta es tu oportunidad, junto a Fundación Chile Positivo y ONU SIDA.

Sólo son 30 cupos.

 

¿Dónde?

Rozas 520, Concepción.

 

¿Cuándo?

01 de abril.

 

Horario:

09:30 a 17:00 hrs.

 

Debes inscribirte en el link. 

¡Temporada de voluntaries en Antofagasta!

Queremos seguir sumando equipos en diversas regiones de nuestro país que respondan a la epidemia del VIH, con el fin de promover, a través de la educación, la realización del test, el uso de preservativos, la erradicación del estigma, entre otros temas importantes. Para ello realizaremos nuestra primera gran capacitación en VIH y formulación de proyectos en la ciudad.

 

¿Quiénes pueden participar?

Adolescentes y jóvenes entre 15 a 29 años de edad, que sean estudiantes o docentes de secundaria y educación superior.

 

¿Dónde?

Universidad Católica del Norte.

 

¿Cuándo?

04,05 y 06 de abril (tres fechas de asistencia obligatoria).

 

Horarios

De 09:00 a 13:30 hrs.

 

Únete al voluntariado y capacitación aquí.