Fundación Chile Positivo organiza actividades de prevención

En el mes de la salud sexual

Gracias al auspicio de la Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS), desde el año 2010, cada 4 de septiembre se celebra el Día Internacional de la Salud sexual. El objetivo de esta conmemoración es sensibilizar a las personas acerca de la promoción de los derechos sexuales, la diversidad sexual, así como la salud sexual y reproductiva de una forma placentera, sin riesgos ni discriminación.

Estrega de kits de prevención

En ese contexto, el pasado sábado, el equipo de Santiago de la Fundación Chile Positivo realizó una jornada de entrega de 50 kits preventivos. Una instancia a la que asistió parte del voluntariado entre quienes destacan Jorge González y Estefanía Vilches. La actividad se desarrolló en Paseo Ahumada entre las 13:00 y 14:00 horas y estuvo enfocada en brindar información sobre prevención de VIH y otras ITS a les más jóvenes. Los Kits contenían condones de pene, condones de vagina, lubricantes y folletería informativa.

La idea es divulgar información acerca de los factores de riesgo, infecciones de transmisión sexual sin dejar de lado el placer de la sexualidad, tomando siempre las precauciones pertinentes para una vida sexual saludable.

Próximamente: Jornadas de testeo en Santiago

Los testeos de VIH son una forma de responder ante la epidemia, garantizar los derechos sexuales y reproductivos de las personas, y brindar un diagnóstico oportuno. Con cerca de 12 mil testeos realizados, la Fundación Chile Positivo pretende incrementar esta cifra con las próximas jornadas a realizar en el mes de septiembre.

 

 

Lunes 13.

  • Italia con Sta. Isabel, Providencia. Desde las 16:00 hasta las 20:00 hrs.

Martes 14.

  • Mall Plaza Egaña, Ñuñoa. Desde las 16:00 hasta las 20:00 hrs.

Jueves 16

  • Gran Avenida Jose Miguel Carrera con Sexta Avenida, San Miguel (metro Ciudad del Niño). Desde las 16:00 hasta las 20:00 hrs.

Solo se requerirá la presentación del carnet de identidad o pasaporte para la realización del test. Habrá cupos disponibles para quienes transiten por los puntos de testeo o también se pueden inscribir vía web haciendo click aquí.

Esta actividad estará acompañada de una segunda jornada que ofrecerá el servicio de pcr gratuito para toda la comunidad.

25° Congreso de la Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS)

La Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS) promueve la salud sexual a través de campañas, eventos y actividades educativas en diferentes partes del mundo. Este 2021 se llevará a cabo el 25° Congreso de la WAS el cual habría tenido lugar en Sudáfrica, pero debido al COVID-19 y las restricciones de viaje, el Congreso se llevará a cabo de forma virtual del 9 al 12 de septiembre.

Jaime Romaní, Coordinador de Educación y Estudios de la Fundación Chile Positivo tendrá una participación especial en el Congreso de la WAS. Abordará temas como “La percepción de usuarios que toman PrEP en el sistema público” y un segundo tópico sobre “Los principios del Placer”. Estas ponencias forman parte de un trabajo conjunto con la organización The Pleasure Project sobre como orientar a educadores y activistas de la salud sexual y reproductiva, para vincular la salud sexual con el placer y los derechos sexuales.

 

 

 

 

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El Anillo Vaginal: Otro método para prevenir el VIH

En contexto: ¿Cómo aparece a este método?

 

La epidemia del VIH aún está muy latente, si bien, los avances en tratamientos han ido avanzando, la erradicación aún está lejos. Diversos organismos han centrado su energía en ampliar la prevención. En esta línea se encuentra la estrategia de prevención combinada (OMS), el PREP, la PEP o el aumento de testeos para que quienes aún no estén diagnosticados, puedan diagnosticarse e iniciar prontamente su tratamiento. Frente a lo anterior, surge la idea de adicionar un componente antirretroviral en un método anticonceptivo para personas con vagina, el anillo vaginal.

 

La aprobación del anillo fue condicional, ya que se detectó cierta variabilidad en la eficacia en los grupos de edad más jóvenes y datos limitados sobre el uso entre las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. En consecuencia, el grupo de asesores de la OMS recomendó que el anillo no se ofreciera como única opción a las mujeres que buscan protección frente al VIH, algo habitual en los países del África subsahariana, donde a menudo no se ofrece a las mujeres la posibilidad de elegir. Los asesores también recomendaron el anillo en el contexto de un consentimiento informado e instaron a proporcionar apoyo adicional a las adolescentes y mujeres jóvenes para que sigan utilizando el anillo.

 

El grupo asesor de la OMS también pidió más investigación sobre el uso del anillo vaginal con dapivirina durante el embarazo y la lactancia, así como estudios sobre su coste-efectividad. Además, los asesores solicitaron que se mejore el apoyo a la adherencia, la creación de una demanda y la formación de los profesionales sanitarios. En este sentido, se está llevando a cabo un estudio sobre la seguridad de un anillo vaginal de duración mensual como tratamiento preventivo junto a la PrEP frente al VIH oral diaria con tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (Equivalente Farmacéutico Genérico [EFG]; Truvada) en mujeres embarazadas de varias naciones del África subsahariana (estudio DELIVER, también llamado MTN-042, de fase III).

 

En última instancia, el grupo de asesores de la organización determinó que los beneficios de utilizar el anillo vaginal con dapivirina eran superiores a los daños que este pudiera ocasionar, basándose en una revisión sistemática y un metaanálisis de las pruebas científicas que se les presentaron.

¿Qué es el anillo vaginal? 

El anillo mensual adapta una tecnología médica comúnmente utilizada como dispositivo anticonceptivo para administrar el fármaco antirretroviral dapivirina con el fin de prevenir el VIH.

El anillo vaginal es un dispositivo hormonal de control de la natalidad (anticonceptivo) para mujeres. Es un anillo de plástico flexible, sin látex, que se inserta en la vagina. Contiene las hormonas estrógeno y progesterona, que se liberan durante un período de tres semanas. Transcurrido este tiempo se debe sustituir por un nuevo anillo.

Los anillos vaginales autoinsertables, que proporcionan una liberación sostenida de fármacos antirretrovirales a lo largo del tiempo, tienen el potencial de ofrecer a las personas con vulva una opción de prevención que no requiere el uso diario o pericoital.

 

Este fármaco impide que el VIH, el virus que causa el SIDA, sea capaz de replicarse dentro de una célula sana. El objetivo: prevenir la infección con el VIH, en lugar de tratarla.

Sin embargo, la eficacia del anillo vaginal con dapivirina no se puede determinar del mismo modo que se hace con los comprimidos orales de profilaxis preexposición frente al VIH (PrEP), dado que dapivirina no circula por todo el organismo y no se puede analizar en la sangre. Por este motivo, para comprobar si las mujeres habían utilizado o no el anillo, los investigadores calcularon la cantidad de dapivirina que quedaba en el dispositivo después de 30 días.

 

Ventajas de este método de prevención:

  • Es un método anticonceptivo que adicionalmente disminuye la transmisión del VIH.
  • Puede ser colocado por la misma persona
  • Puede ser utilizado durante la relación sexual
  • No debe quedar en un lugar exacto, solo basta con que esté dentro de la cavidad vaginal y no se sienta.
  • No necesita de profesional capacitado para introducirlo.
  • Su introducción es de forma similar a la introducción de un tampón o de una copita menstrual.

 

Desventajas de este método de prevención:

  • Puede salirse durante el coito o durante la menstruación.
  • Es compleja su inserción en mujeres que desconocen sus genitales
  • Sangrado leve o intermenstrual
  • Irritación o infección vaginal.
  • Aumento del flujo vaginal.
  • Dolor de cabeza.
  • Náuseas.
  • Depresión.
  • Disminución del deseo sexual.
  • Sensibilidad en los senos.
  • Dentro de los eventos adversos comúnmente reportados para dapivirina son: la infección de las estructuras que transportan orina, flujo vaginal y picazón de la vulva y la vagina.

 

Ensayos clínicos

 

Un estudio publicado en la edición del 22 de febrero de 2016 de la revista New England Journal of Medicine se enfocó en más de 2,600 mujeres de 18 a 45 años. Todas vivían en Malawi, Sudáfrica, Uganda o Zimbabue.

Al final, los investigadores hallaron que las mujeres a quienes se ofreció el anillo vaginal con dapivirina experimentaron una reducción en el riesgo de infección con el VIH de poco menos de un tercio, frente a las mujeres a quienes no se ofreció el anillo. En las mujeres mayores de 21 años, en quienes la utilización fue “más constante”, la tasa de infección se redujo en un 56 %, según el estudio.

 

Dos estudios de fase III evaluaron el uso del anillo mensual en casi 4.600 mujeres con edades comprendidas entre los 18 y los 45 años en Malawi, Sudáfrica, Uganda y Zimbabwe. El estudio dirigido por IPM, conocido como “The Ring Study”, constató que el anillo reducía el riesgo general en un 35 % y el estudio ASPIRE, realizado por el asociado de IPM en el ámbito de los ensayos clínicos, National Institutes of Health-funded Microbicide Trials Network, demostró que el anillo reducía el riesgo general en un 27 % Los datos más recientes de dos estudios de prolongación abiertos sugirieron que la reducción del riesgo era mayor, de más del 50 %.

 

El Estudio Ring, realizado entre 2012 y 2016, encontró que el anillo redujo el riesgo general en un 35%, y ASPIRE, dirigido por la Red de Ensayos de Microbicidas (MTN), observó que el anillo redujo el riesgo general en un 27 %. Juntos, los dos estudios evaluaron el uso mensual del anillo en casi 4.600 mujeres de entre 18 y 45 años en Malawi, Sudáfrica, Uganda y Zimbabue.

 

Otros dos estudios de seguimiento posteriores de extensión abierta (OLE, por sus siglas en inglés) mostraron un mayor uso del anillo en comparación con los estudios anteriores de Fase III, lo que sugiere que una vez que las mujeres saben que se ha demostrado que un producto funciona en ensayos sin problemas de seguridad, es más probable que lo utilicen.

 

En el estudio DREAM se encontró que el 95 % de las mujeres inscritas usaban el anillo al menos parte del tiempo. Además, los datos sugirieron una mayor reducción del riesgo en los dos estudios, en más del 50 %. Aunque ese hallazgo se basa en modelos estadísticos y, por lo tanto, es limitado, es una tendencia alentadora que esperamos observar en investigaciones adicionales.

 

También se mostró que el anillo tiene un perfil de seguridad favorable en todos los ensayos clínicos hasta la fecha, incluidos más de 20 estudios que analizan la seguridad de la dapivirina en una variedad de formulaciones. Además, se ha examinado la aceptabilidad del anillo para las mujeres desde el comienzo del proceso de desarrollo del producto.

 

Ensayos clínicos de fase III han demostrado que un anillo vaginal mensual con 25 mg del fármaco dapivirina reduce la incidencia del VIH-1 en aproximadamente un 40 por ciento en comparación con el placebo, según un nuevo estudio liderado por la Universidad de Washington (Estados Unidos) y presentado durante la conferencia de la Sociedad Internacional de Sida (IAS 2019), que se ha celebrado esta semana en Ciudad de México.

 

El ensayo HOPE se inició en julio de 2016 y concluyó en agosto de 2018. A las mujeres no infectadas con el VIH-1 que habían participado en otro trabajo, denominado ‘Aspire’, se les ofreció 12 meses de acceso al anillo vaginal de dapivirina en 14 lugares de Malawi, Sudáfrica, Uganda y Zimbabue. Los anillos usados fueron devueltos en cada visita de estudio (mensualmente durante 3 meses, luego trimestralmente) y se analizaron para determinar los niveles residuales de dapivirina.

 

Las pruebas serológicas del VIH-1 se realizaron en cada visita y se archivaron, se recolectaron muestras de plasma congeladas trimestralmente, se realizaron pruebas de ARN del VIH-1 para definir con mayor precisión la infección incidente, y se consideró que las infecciones que ocurrieron después de la inscripción y durante la visita del mes 12 habían ocurrido en el estudio.

 

Nivel de efectividad

Es un método anticonceptivo que posee 99% de efectividad como la mayoría de su categoría, dado que la liberación hormonal que genera se mantiene constante en el ciclo y no genera mayores complicaciones en el coito o en su administración, a la vez podemos determinar que los ensayos dan a conocer que la doble intención de este método anticonceptivo de prevenir el VIH tiene un costo-beneficio mayor que el no uso de él.

 

Referencias

 

  1. Baeten J M, Palanee-Phillips T, Brown E R, Schwartz K, Soto-Torres L E, Use of a Vaginal Ring Containing Dapivirine for HIV-1 Prevention in Women. New England Journal of Medicine. 2016; 375(22):2121-2132. PubMed https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1506110?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Chou R, Evans C, Hoverman A, Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2019; 321(22):2214-2230. PubMed
  3. Nel A, van-Niekerk N, Kapiga S, Safety and efficacy of a dapivirine vaginal ring for HIV prevention in women. N Engl J Med. 2016; 375(22):2133-2143. PubMed https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1602046?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. van-der-Straten A, Stadler J, Montgomery E, Women’s experiences with oral and vaginal pre-exposure prophylaxis: the VOICE-C qualitative study in Johannesburg, South Africa.. PLoS One. 2014; 9(2):e89118. PubMed
  5. ://www.who.int/news/item/26-01-2021-who-recommends-the-dapivirine-vaginal-ring-as-a-new-choice-for-hiv-prevention-for-women-at-substantial-risk-of-hiv-infection#:~:text=WHO%20today%20recommended%20that%20the,the%20risk%20of%20HIV%20infection.

 

  1. https://www.unaids.org/es/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2020/july/20200728_dapivirine
  2. Informe breve: coito anal, riesgo de VIH-1 y eficacia en un ensayo de un anillo vaginal de dapivirina para la prevención del VIH-1 https://journals.lww.com/jaids/Fulltext/2020/03010/Brief_Report__Anal_Intercourse,_HIV_1_Risk,_and.1.aspx

 

  1. Revision sistematica. Efectividad de los microbicidas vaginales para prevenir la transmisión del VIH  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tmi.13401
  2. Revision sistematica.  Microbicidas tópicos para prevenir las infecciones de transmisión sexual. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007961.pub3/full
  3. Anillo vaginal de dapivirina para la prevención del VIH: modelización de resultados de salud, farmacorresistencia y rentabilidad https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jia2.25282
  4. Resultados clínicos y virológicos tras el inicio de la terapia antirretroviral entre los seroconvertidores en el ensayo de fase III de la red de ensayos de microbicidas-020 del anillo vaginal de dapivirina https://academic.oup.com/cid/article/69/3/523/5140190
  5. Annalene, N., van Niekerk Neliëtte, Saidi, K., Linda-Gail, B., Gama, C., Gill, K., . . . Zeda, R. (2016). Safety and efficacy of a dapivirine vaginal ring for HIV prevention in women. The New England Journal of Medicine, 375(22), 2133-2143. doi:http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1602046
  6. Laborde, N. D., Pleasants, E., Reddy, K., Atujuna, M., Nakyanzi, T., Chitukuta, M., . . . Montgomery, E. T. (2018). Impact of the dapivirine vaginal ring on sexual experiences and intimate partnerships of women in an HIV prevention clinical trial: Managing ring detection and hot sex. AIDS and Behavior, 22(2), 437-446. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s10461-017-1977-1
  7. Brown, E. R., Hendrix, C. W., Ariane van, d. S., Kiweewa, F. M., Mgodi, N. M., Thesla Palanee‐Philips, . . . Baeten, J. M. (2020). Greater dapivirine release from the dapivirine vaginal ring is correlated with lower risk of HIV‐1 acquisition: A secondary analysis from a randomized, placebo‐controlled trial. Journal of the International AIDS Society, 23(11) doi:http://dx.doi.org/10.1002/jia2.25634
  8. Benso, J., & Ciapponi, A. (2020). Uso de anillo vaginal con dapivirina para prevención de infección por HIV en mujeres. Evidencia, Actualizacion En La práctica Ambulatoria, 22(4), e001067. https://doi.org/10.51987/evidencia.v22i4.4261
  9. http://evidencia.org.ar/index.php/Evidencia/article/view/4261

 

 

 

 

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Chile admite esterilización forzada a mujer con VIH

Al menos 12 años le tomó a la justicia chilena reconocer ante la Comisión Internacional de Derechos Humanos (CIDH) su responsabilidad en la violación de los derechos fundamentales de una mujer con VIH a quien denominaremos “Francisca”.

Antecedentes

En el año 2002, a “Francisca” le diagnostican VIH estando embarazada de su único hijo. Ella, consciente de la situación toma los cuidados respectivos y, a la hora del alumbramiento, se somete a una cesárea en un hospital público. El doctor, en connivencia con el personal médico, decide deliberadamente practicarle una esterilización.

“Francisca” acude sin éxito alguno a la justicia chilena la cual alega que “Francisca” había dado verbalmente su consentimiento antes de ser anestesiada.

Justicia internacional

Gracias al apoyo de la ONG chilena Vivo Positivo y el Centro de Derechos Reproductivos, el asunto llegó a la CIDH en 2009, y no fue sino hasta 2014 cuando la Comisión Internacional de Derechos Humanos declara admisibilidad al caso de “Francisca”.

La apelación al ente internacional solicitó: Primero, la indemnización por el sufrimiento que le ha generado la esterilización forzada; segundo, la identificación y sanción de los responsables; y tercero, medidas que impidan la repetición de los hechos contra las mujeres VIH positivos. La solicitud además propuso cambios legislativos y de políticas necesarias para resguardar los derechos sexuales y reproductivos de las personas que viven con VIH/Sida.

Chile casi 20 años después

Chile reconoció su responsabilidad ante lo que se conoce como una clara vulneración de derechos humanos, reproductivos y abierta discriminación. El gobierno chileno se comprometió a “reparar” los daños causados en cuanto a este caso a y sentar precedentes para que estos hechos no se repitan.

Sara Araya, coordinadora del área de género de Vivo Positivo dijo que “Este Acuerdo marca un hito en Chile y sienta un precedente de que no hay mujeres de segunda clase y que los derechos humanos son también para las mujeres que viven con VIH. No queremos nunca más una esterilización forzada, nunca más una mujer con sus derechos vulnerados detrás de la puerta de un quirófano”.

La directora regional para América Latina del Centro de Derechos Reproductivos, Catalina Martínez enfatizó que “Todas las mujeres, sin importar su estatus de VIH, deberían ser libres para decidir si quieren o no tener hijos de manera autónoma y qué es lo mejor para su propia salud y su vida. Es una gran satisfacción haber acompañado a Francisca para lograr este Acuerdo, seguiremos trabajando para supervisar que el Estado cumpla de manera integral”.

 

 

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LGBTIQA+: Presencia sin precedentes en las Olimpíadas de Tokio

Desde hace varios años la inclusión de la comunidad LGBTIQA+ se ha visto más patente dentro del mundo del deporte. Con mayor presencia que nunca la diversidad sexual ha demostrado su talento deportivo en estos Juegos Olímpicos de Tokio 2021.

Como muestra de ello, la participación del clavadista inglés Tom Daley, quien en el año 2013 hizo pública su relación con un hombre, hoy es ganador de una medalla de oro en la prueba de Plataforma de 10 metros sincronizados masculina junto al clavadista Matty Lee las olimpiadas de Tokio.

Daley manifestó su satisfacción en esta oportunidad diciendo que se sentía “increíblemente especial” al obtener finalmente la presea dorada. En el pasado solo había logrado dos medallas de bronce y en 2013 aseguró que el mundo del deporte no es un sitio seguro para la comunidad LGBTIQA+.

Muchas cosas han cambiado desde 2012 cuando solo 2 participantes de las Olimpíadas de Londres eran reconocidos como gays públicamente. En Tokio, por el contrario, ha habido manifestaciones sin precedentes del orgullo gay y se respira un ambiente de mayor aceptación hacia la Comunidad y hacia los mismos deportistas que la representan.

Además de las declaraciones de Tom Daley en rueda de prensa, Alexis Sabalone, patinadora estadounidense, se unió a la celebración diciendo que “es hora de que todos puedan ser lo que son” y dijo literalmente:

“Es muy lindo. Espero que también afuera del deporte los chicos no sean criados con la presunción de que son heterosexuales”.

Solo en esta especialidad de patinaje al menos 5 competidores pertenecen abiertamente a la comunidad LGBTIQA+.

Al menos 168 participantes en las Olimpíadas de Tokio son deportistas gays, lesbianas, bisexuales, transgénero, queer y no binarios según cifras del portal gay Outsports.com, tres veces más de los que se registraron en los Juegos de Río de Janeiro en el 2016.

[Artículo realizado con datos de las agencias AP y Reuters]

 

 

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Vacuna Mosaico: Todo lo que debes saber

A 40 años de los primeros casos de VIH en el mundo, la historia de esta epidemia aún sigue presente. Con el paso del tiempo se han dirigido los esfuerzos científicos, gubernamentales y humanos a la prevención de la transmisión y a la formulación de fármacos antirretrovirales que han permitido mejorar sustancialmente la calidad de vida de les usuaries. Aun así, queda una deuda pendiente ¿Por qué no se ha creado una vacuna para prevenir la transmisión de VIH? 

Durante años se han realizado diversas investigaciones enfocadas en la creación de una vacuna con esta finalidad, sin embargo se han encontrado diversas consideraciones para el desarrollo de esta, en primer lugar se presenta una extrema diversidad genética del VIH-1 (más común a nivel mundial),  en segundo lugar  se debía tener comprensión de las dinámicas de las respuestas inmunitarias celulares en la infección natural por VIH-1 en humanos y, en tercer lugar, la posibilidad de que el virus, atenuado e inoculado, pueda mutar y recuperar su patogenicidad tras la vacuna. A esto se le suma la dificultad para realizar grandes ensayos clínicos y las limitaciones de los modelos animales. Por ejemplo, se ha planteado que la infección de primates con VIS (Virus de inmunodeficiencia en simios) representa el mejor modelo animal disponible para hacer las pruebas de vacunas que protegerían a los humanos del VIH. Varios estudios de SIV challenge mostraron una protección parcial contra la adquisición. En algunos casos, ha habido una asociación con los anticuerpos provocados, pero no se ha identificado un mecanismo inmunológico fuerte o correlativo.

 

  • Definición, ¿Qué es?

Mosaico es una vacuna que recientemente ha pasado a fase III de sus ensayos clínicos en humanos. Fue desarrollada por el laboratorio Janssen, la filial de Johnson & Johnson, con estudios promisorios.

Esta vacuna se basa en un adenovirus modificado (virus no encapsulado) que porta ADN de la combinación de las proteínas más características del virus VIH, y que ha determinado, en estudios de fase I y II, su capacidad para generar anticuerpos contra los diferentes subtipos de este. Su nombre “Mosaico”, hace honor a las diferentes partes de una variedad de cepas del virus VIH que se agregan genéticamente a un vector viral (adenovirus 26) que es inofensivo para los humanos, pero efectivo para generar inmunidad específica contra los diferentes subtipos de VIH.

Este prototipo usa la misma tecnología que fue empleada por Janssen en su vacuna del COVID-19: un adenovirus modificado para que transporte al interior de las células, el ADN de las proteínas más representativas del virus, de manera que el organismo de la persona cree anticuerpos contra ellas.

Mosaico prevé un estudio a gran escala en el que se intentará comprobar si su esquema de vacunas experimentales, pueden prevenir la infección por VIH en América del Norte, América Latina y Europa.

Esta vacuna tiene un fin preventivo, es decir, busca evitar que personas VIH negativas adquieran este virus, y no que las personas que ya viven con él lo eliminen de sus cuerpos.

En el estudio se incluirán a hombres cisgénero y personas transgénero (persona cuya identidad de género no se alinea con el género asignado al nacer) que tienen relaciones sexuales con hombres cisgénero y/o personas transgénero.

La vacuna para el VIH-1 involucra estrategias de inducción de anticuerpos neutralizantes de células T, y cuya función protectora se encuentra indirectamente respaldada por la detección de células T CD8 + específicas del VIH-1 en sujetos seronegativos expuestos al VIH-1.

Por ende, la idea de Mosaico es optimizar la cobertura inmunológica celular de las personas ante la diversidad de secuencias globales y posibles mutaciones del VIH, para que a través de una recombinación de cepas naturales del VIH-1 se pueda estimular el sistema inmune y limitar las presentes posibilidades de “resistencia a la vacuna”, algo que en un virus tan escurridizo como este, es realmente complicado.

La mejor estrategia de vacuna para el VIH-1 probablemente involucrará la inducción tanto de anticuerpos ampliamente neutralizantes como de células T CD8 + efectivas. El camino hacia cada uno requiere enfoques diferentes, por lo tanto, la mayoría de los estudios se enfocan en desarrollar estrategias de vacuna de anticuerpos neutralizantes de células T y en general por separado, antes de finalmente combinarlas en una vacuna de campo. Mientras tanto, cualquier tipo de vacuna por sí sola, si es eficaz, podría reducir la propagación del VIH-1 y beneficiar a las personas infectadas. En los seres humanos, la función protectora de las células T está respaldada indirectamente por la detección de células T CD8 + específicas del VIH-1 en sujetos seronegativos expuestos al VIH-1.

 

  • Ventajas

Para un mejor entendimiento de la vacuna, estas no se elaboran a partir del virus vivo o muerto (atenuado), ni de células humanas infectadas con VIH por lo que no hay riesgo de transmisión. Además, representa una ventaja frente al uso de la profilaxis de preexposición (PrEP), ya que evitaría la necesidad de tener que tomar fármacos orales para evitar la infección y su eficacia no dependería de la constancia y responsabilidad de la persona de tomar un medicamento.

 

  • Efectos secundarios

No conocemos todos los riesgos de estos ensayos clínicos, sin embargo, conocemos algunos resultados del estudio Ad26.Mos4.HIV, de la vacuna Ad26 donde participaron 3000 personas adultas sanas en 3 estudios médicos. La información extraída de 236 participantes (En Estados Unidos, Ruanda y Kenia) revela que las personas no tuvieron molestias. Sin embargo, algunos efectos secundarios han sido registrados en las vacunas con el vector Ad26, los cuales corresponden a: dolor en el lugar de la inyección (donde se administró), dolor de cabeza, sensación de cansancio y dolores musculares.

Técnicamente esta vacuna de proteínas está compuesta de dos partes, gp140 de clado C y gp140 mosaico. La parte gp140 de clado C se ha administrado en 6 estudios en los que se incluyeron más de 3.000 participantes, en donde hasta la fecha los resultados muestran que el producto no provoca graves problemas de salud y los efectos secundarios comunicados con más frecuencia son dolor de cabeza, malestar estomacal, sensación de cansancio y dolor en el lugar de la inyección.

 

  • Administración

Este ensayo consta de dos vacunas diferentes que tratan de activar el sistema inmunológico para la protección frente a la infección. La primera vacuna consta de dos inyecciones que inoculan un adenovirus modificado genéticamente (no es un virus debilitado) para trasladar al sistema un mosaico de material genético con instrucciones para crear partes del virus. Este material busca la inmunidad frente a una amplia variedad de cepas del VIH en todo el planeta. Es decir, esta vacuna contiene distintas imitaciones de material genético de los principales subtipos de VIH más frecuentes en países occidentales. La segunda vacuna compuesta también por dos dosis contiene además del adenovirus, una segunda inyección con un adyuvante que potenciará el efecto de la primera con el fin de generar una respuesta inmunológica más fuerte.

 

  • Ensayos clínicos

A pesar de los múltiples intentos de vacunas contra el VIH, no es hasta el ensayo RV144, realizado en Tailandia en 2009, donde uno de ellos demuestra ser efectivo, correspondiendo la eficacia de la vacuna a un 60% en la primera etapa (Vásquez, 2013), porcentaje que indica la reducción del riesgo de adquirir el virus en individues vacunades, para después disminuir su efectividad a un 31,2% a los 42 meses del estudio (Hemelaar, 2012). Estos porcentajes fueron muy bajos para su aprobación, sin embargo, representaron una primera señal esperanzadora sobre la posibilidad de combatir la pandemia.

Investigaciones posteriores derivadas de este ensayo señalan la importancia del análisis de la acción de anticuerpos neutralizantes los cuales actúan en relación a la envoltura del VIH-1.

Dentro de los ensayos de RV144 se vislumbra que esta envoltura compuesta de proteínas, dentro de las cuales se encuentra la gp120 constituida por 5 segmentos variables, cobra un gran significado debido a que representa el lugar en donde se induce la producción de anticuerpos neutralizantes, los cuales combaten el virus desde el propio organismo infectado. La complejidad radica en que el virus logra “escapar” de estas zonas, para mutar y generar diversas variables de sí mismo, lo que complica el efecto inmunizante que pueda tener una vacuna frente a otras variables de VIH (Granados-González et al, 2009). Este es un ejemplo sobre uno de los fenómenos que dificultan el desarrollo de la vacuna.

Estos resultados fueron tomados como punto de partida para posteriores ensayos clínicos, los cuales buscaban dar con una vacuna que brindara una mayor protección y eficacia, además de ser efectiva frente a los distintos subtipos y cepas de VIH.

Es en este contexto, en donde se impulsan diversos estudios para encontrar una vacuna eficaz, entre estos, cabe mencionar dos que se encuentran actualmente en curso, estos son: Imbokodo o HVTN705 y HVTN706/ HPX3002. (Beth Israel Deaconess Medical Center-Boston, 2017; Mosaic Study, s/f).

En primer lugar, el ensayo clínico conocido como HVTN705 o Imbokodo (Beth Israel Deaconess Medical Center-Boston, 2017), comienza en noviembre del 2017 en Sudáfrica, en el cual se aplica una vacuna experimental que consiste en una mezcla o mosaico de genes de diferentes subtipos de VIH. Estas piezas genéticas no provienen directamente del virus, sino que se fabrican en laboratorios por lo que no es posible adquirir el VIH por medio de sus dosis.  La muestra de este estudio la componen más de 2.600 mujeres, entre 18 y 35 años de edad, que no viven con VIH y pertenecen a diversos países dentro de los que se encuentran Sudáfrica, Malawi, Mozambique, Zambia y Zimbabwe. Se espera que los resultados de este estudio se obtengan para este año (2021).  Esta vacuna fue probada en primera instancia en estudios con animales, y luego verificada su seguridad en ensayos pequeños, en los estudios conocidos como Approach y Traverse (Beth Israel Deaconess Medical Center-Boston, 2017).

Por otro lado, el estudio HVTN706/ HPX300, también conocido como estudio Mosaico, comenzó a incluir participantes desde el año 2019. Actualmente se encuentra en fase III, lo que significa que avanzó a la etapa en que se analiza el funcionamiento de la vacuna en mayor profundidad para observar su eficacia, requiriendo una mayor muestra de voluntaries para su investigación. Actualmente se encuentra en curso, recibiendo participantes durante el pasado 2020 y se espera recibir más en este año 2021, con la finalidad de obtener una muestra de aproximadamente 3.800 individues. (Mosaic Study, s.f.).

La vacuna de proteínas se administra con fosfato de aluminio como adyuvante para aumentar la respuesta inmunológica. Los adyuvantes de aluminio se han utilizado de forma segura en las vacunas durante más de 70 años.

El estudio Mosaico consiste en analizar el funcionamiento de dos vacunas experimentales, denominadas Ad26.Mos4.HIV (vacuna Ad26) y gp140 (vacuna de proteínas) bivalente. Estas se administran en un esquema de vacunación que consiste en 4 inyecciones, la primera dosis se les administra a les voluntaries de manera inmediata, la segunda a los tres meses, la tercera a los seis y la cuarta al finalizar el año. Se está realizando en diversas partes del mundo, incluyendo diversos países tales como Argentina, Brasil, México, Perú, Italia, Polonia, España y Estados Unidos.

Quienes deseen ser partícipes de la investigación deben cumplir con una serie de condiciones, las cuales según se señala en la página oficial, consisten en: ser hombre cisgénero o una persona transgénero que se relacione sexualmente con hombres cisgénero y/o con personas transgénero. Tener entre 18 y 60 años de edad, no ser VIH positivo ni usar profilaxis pre-exposición (PrEP). Cumpliendo con estas condiciones, desde los centros de investigación también se les harán ciertas preguntas y exámenes físicos a quienes deseen participar para determinar si pueden ser parte de la investigación. (Mosaic Study, s.f.).

Finalmente, se estima que la duración del estudio sea de cuatro años, esperando verificar el funcionamiento y eficacia de las vacunas Ad26 y de la vacuna de proteínas para el año 2022.

 

  • Interacción con otros medicamentos

Hasta el momento no se encuentran estudios disponibles atribuidos a la interacción con otros medicamentos, por lo que preliminarmente no habría una interacción directa con los medicamentos de uso diario.

 

  • Seguridad

Mosaico en el transcurso de los años ha demostrado su seguridad y eficacia frente al VIH. Los estudios previos lograron encontrar anticuerpos en un 97% de los participantes que recibieron dicha vacuna (Mosaico: La primera vacuna en fase avanzada para el VIH en diez años, 2021).

Los resultados positivos de los ensayos en etapa temprana han llevado a la aprobación por vía rápida de lo que es solo el quinto ensayo de eficacia de fase II en 35 años. Se espera que la vacuna candidata “Mosaico” mejore la eficacia del 31 por ciento del ensayo RV144, cuyos resultados se consideraron inadecuados para la prevención del VIH a gran escala.

Los investigadores de APPROACH informaron que, después de 96 semanas, Mosaico no sólo fue bien tolerada, sino que desencadenó una respuesta inmune anti-VIH independientemente de la combinación de vacunas utilizada. Se están realizando esfuerzos paralelos para desarrollar vacunas candidatas que aborden la hipervariabilidad del VIH, con el objetivo de aumentar la amplitud de las respuestas de anticuerpos y células T o centrar las respuestas en regiones conservadas del virus, mientras que el, denominado “antígenos mosaico”, se utiliza en métodos in silico (Los Alamos National Laboratorios) para diseñar inmunógenos que representen diversas secuencias que representan la elección óptima de epítopos de todas las cepas de VIH conocidas, para una amplia cobertura de virus circulantes.

 

Referencias

 

 

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Voluntaries entregan Kits de Prevención en las calles

El pasado jueves 10 de junio les voluntaries de la fundación chile positivo en las regiones de Antofagasta y Araucanía realizaron la entrega gratuita de kits de prevención en las calles de sus respectivas ciudades. Estas intervenciones se realizaron en colaboración con CMDS, Corporación Municipal de Desarrollo Social, quienes se encontraban realizando PCR preventivo para COVID-19. Cada kit contiene condones para pene y vagina, un tubo de lubricante y material informativo sobre VIH y el PrEP.

El coordinador nacional de voluntariado de la fundación, Nicolás Jorquera valoró la importancia de esta actividad debido a que las restricciones sanitarias en el país han provocado que los servicios de salud sexual se hayan visto interrumpidos y/o más difíciles de acceder.

Los testeos rápidos de VIH han disminuido considerablemente durante este tiempo, por lo que entregar información, así como condones y lubricante, ayuda a mantener informada y consciente sobre la salud sexual a las personas”.

En la ciudad de Antofagasta se entregaron un total de 140 kits mientras que en la ciudad de Temuco fueron entregados 80 kits. La próxima semana, les voluntaries de Araucanía volverán a las calles para entregar 100 kits restantes.

Para Sebastían Drake, Tecnólogo Médico y Voluntario de la fundación en Araucanía, este tipo de instancias son clave para poder informar sobre diversos temas como:

“Los distintos tipos de infecciones que se pueden prevenir utilizando, y de manera correcta, los preservativos para pene y vagina; la importancia del autocuidado en lo que a salud sexual, afectiva y reproductiva refiere; el poder consultar de manera directa a los miembros de la fundación sus dudas e inquietudes; y además algo muy importante que es el acercar un preservativo por  primera vez a los jóvenes, que conozcan sus texturas, composición, resistencias y que posteriormente interactúen con ellos en sus hogares. 

No olvidemos que la pandemia causada por VIH sigue existiendo, y va ganando terreno mientras más la ignoramos”.

Álvaro Contreras, Coordinador de Programas Zona Norte Grande, señala que estas iniciativas son fundamentales para seguir aportando a la comunidad sobre el autocuidado y la educación respecto a la transmisión del VIH e ITS. De esta manera se logra una mayor accesibilidad tanto a folletos informativos como a insumos de preservativos de pene o vagina, lubricantes.

Imágenes:

 

Lazos color púrpura: Cortometraje que visibiliza el VIH infantil

Nota por: Camila P. Silva Heyl | c.silva18@ufromail.cl

El viernes 21 de mayo del presente año, se prepara para el estreno digital de la obra cinematográfica “Lazos color púrpura”, historia situada en los años 90 donde el VIH infantil aún no era visibilizado, existía mucha ignorancia, y el acceso a terapia antirretroviral era muy escaso, sobre todo en niños y niñas.

El corto tiene una duración de 25 minutos y está protagonizado por Mauricio Riveros, Melissa Araya y el actor juvenil Joaquín Guzmán, quien interpreta a un menor con VIH viviendo en la fundación Santa Clara, lugar que hace 30 años atrás fue blanco de miedos y prejuicios colectivos por parte de la comunidad aledaña, debido a la falta de información sobre personas con VIH.

Lazos Color Púrpura es una obra basada en hechos reales que fue escrita y dirigida por Patricio Quezada. Si bien fue presentada en el año 2019, no es hasta ahora que se estrenará de forma digital, pues existía un temor generalizado de los canales por las posibles demandas al visibilizar menores de edad con VIH. Sin embargo, la producción cree en la protección de la identidad de los niños y niñas, ya que todo el elenco infantil fue parte de un casting.

Esta obra cinematográfica se estrenará a través de los canales de YouTube y Vimeo. Aquí su tráiler:

Puedes guardar su estreno en este enlace: www.regnumideas.com

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Entérate de la #RedPositiva, campaña que busca disminuir el estigma y la discriminación hacia el VIH en comunidad

Este 10 de mayo 2021, la Fundación Chile Positivo con apoyo de ONUSIDA dio inicio a la campaña #RedPositiva, la cual tiene como objetivo generar el compromiso para que en comunidad tomemos acciones para detener el estigma y la discriminación relacionado al VIH en los diversos espacios donde nos desarrollamos. Esto, para poder avanzar en una respuesta integral y responsable al VIH, lograr reducir las brechas y desigualdades sociales, y poner fin a la epidemia del sida para 2030.

Según la Alianza Mundial de acciones para eliminar todas las formas de estigma y discriminación relacionadas con el VIH, existen seis entornos identificados donde personas que viven con VIH pueden experimentar estas problemáticas, que van desde el sector sanitario, el sector educativo, el lugar de trabajo, el sistema judicial, hasta las familias y las comunidades. Además, el estigma y la discriminación relacionados con el VIH puede intensificarse cuando se producen desastres humanitarios y en entornos de emergencia. Un ejemplo actual de esto podría identificarse en el impacto que ha tenido la COVID-19 en personas seropositivas, donde al principio de esta crisis sanitaria, una parte de la población se abstuvo de usar servicios de salud en medio de la pandemia, por temor a ser discriminados por vivir con VIH o por sentir que la confidencialidad de su diagnóstico no sería respetada.

Por ello, desde RED POSITIVA  buscamos entregar una una serie de recomendaciones y acciones a la población general para que se informe, y también pueda generar acciones concretas dentro de los espacios donde se desarrollan las personas y se motiven a compartir información para desmitificar mitos, prejuicios y miedos relacionados al VIH, dentro de los cuales se incluyen diversos entornos sociales, como en servicios de salud o proveedores de atención médica, medios de comunicación y en espacios donde se desarrollan políticas públicas nacionales.

Cabe destacar que, esta campaña se enmarca en un proyecto de ayuda humanitaria desarrollado por ONUSIDA, el cual contempló diversas acciones previamente en la comunidad, como la entrega de equipos de protección personal a personas viviendo con VIH, en centros de atención de las regiones de Coquimbo y Los Lagos durante sus controles periódicos, para promover la prevención del COVID-19. Además, se abrió un grupo de pares para aquellas personas seropositivas que requieran de apoyo psicosocial, contención emocional y formar redes. Este espacio continúa abierto y puedes acceder a este haciendo click aquí.

Desde Fundación Chile Positivo les invitamos a ser parte de nuestra Red Positiva. Para acceder al contenido completo de la campaña  ingresa a chilepositivo.org/redpositiva , donde pueden encontrar recursos para leer más sobre cómo el estigma y la discriminación asociados al VIH siguen siendo obstáculos para dar una respuesta integral al VIH. Además, se puede descargar libremente contenido para compartir en
sus grupos cercanos y redes sociales.  Sumado a esto, desde el 10 al 21 de mayo estaremos compartiendo información educativa en nuestras redes sociales para quienes deseen dejar su firma y ser parte activa de la Red Positiva

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Sociedad civil alza la voz y exige acabar con la desigualdad y actuar con agilidad para poner fin al VIH

Nota por: Camila P. Silva Heyl | c.silva18@ufromail.cl

El día 29 de abril un grupo de trabajo de la sociedad civil decidió publicar una declaración para enviar a la Reunión de alto nivel de las Naciones Unidas en materias de VIH/sida, a realizarse entre el 8 y el 10 de junio del 2021. Esta junta tiene como propósito darle revisión a los avances de una de las propuestas de Desarrollo Sostenible de la ONU, que trabaja para poner fin al VIH como una amenaza mundial para la salud para el año 2030.

A pesar de la última Reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas celebrada en 2016, no se ha dado una buena respuesta hacia las metas de prevención, diagnóstico y tratamiento del VIH. Es por ello que se ha publicado una manifestación como llamado para agilizar las políticas y programas que están atrasados, si se espera lograr el cometido propuesto en la agenda, y sobre todo, considerando el peso que significa la actual pandemia de COVID-19.

Este Grupo de trabajo de Múltiples Partes Interesadas para la reunión de alto nivel sobre el VIH/sida apoyados por un grupo asesor, e informados por una consulta en línea de la sociedad civil, una serie de seminarios web y una audiencia interactiva de múltiples partes interesadas celebrada el 23 de abril del presente año, se ha pedido acabar con la desigualdad y actuar con agilidad. Para ejecutar esto, se solicita una Declaración Política que ponga especial énfasis en reconocer a la población vulnerable al VIH, comprometerse a financiar y apoyar respuesta efectivas, y a responsabilizar a los Estados miembros de sus acciones.

A raíz de lo anterior, se ha insistido en un acceso equitativo a los programas comunitarios y sistemas de salud, la eliminación de las trabas estructurales para detener nuevas infecciones, muertes y discriminación y, por último, se hizo un llamado a exigir una colaboración entre los  gobiernos y la sociedad civil para que se responsabilicen mutuamente de sus acciones, esto, mediante soluciones al VIH con recursos eficientes, sostenidos y transparentes.

El desafío ahora, es alcanzar y acelerar respuestas efectivas a nivel global y a gran escala para el VIH/sida, procurando que no solo queden plasmadas en documentos, y que logren sobreponerse a la pandemia del COVID-19 que tiene hace más de un año al mundo en pausa, pero que también ha demostrado que al optimizar las herramientas de un gobierno, siempre se pueden obtener los recursos necesarios.

Para conocer más sobre esta declaración, puedes ingresar aquí

Además, se están recolectando firmas para quienes desean sumarse a la declaración. Deja tus datos personales y/o institucionales en tu idioma https://bit.ly/33b6q6t

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Comunicado Oficial: Situación del PrEP en Chile

Como Fundación Chile Positivo creemos que para dar una respuesta efectiva al VIH debemos trabajar por una estrategia de prevención combinada y no centrarnos únicamente en el condón como medida biomédica de la prevención de la infección del VIH.

La PrEP (profilaxis preexposición), es una medida muy efectiva y que ha sido tremendamente exitosa en otros países en los que se ha implementado correctamente. Nos parece preocupante que actualmente hayan tan pocas personas usuarias tomando PrEP en el sistema de salud pública. En la investigación cualitativa que realizamos  junto a Corporación Miles en el año 2020,  en el marco del Tercer Estudio sobre Derechos, Salud Sexual y Reproductiva y Violencia de Género en Chile”, se pueden detallar  las experiencias de usuarios que son parte del programa, donde detectamos una serie de barreras y problemáticas al interior del programa, que no sólo incluyen las dificultades relacionadas con los canales de difusión del programa sino también con la información que manejan los profesionales de salud del servicio que también puede derivar un trato y en el uso de un lenguaje desfavorable y estigmatizador.

No hay seguimiento de todos los usuarios y usuarias que abandonan la PrEP. Y por otro lado, hay que reconocer también que aún existe estigma social relacionado con el uso de la PrEP: desde las comunidades pero también desde las y los profesionales de salud.

Abordar estas problemáticas también es responsabilidad del Estado y de las autoridades sanitarias. Evidentemente, no esperamos que lo hagan por su cuenta sino que se trabaje de forma intersectorial. Desde las organizaciones sociales tenemos datos e información valiosa, contacto con poblaciones que el Ministerio de Salud tiene mayores dificultades para acceder, trabajo y asesorías de expertos y expertas a nivel internacional en materia de PrEP y la capacidad técnica y de innovación suficientes para desarrollar iniciativas en esta materia. Falta voluntad política, falta trabajo colaborativo y recursos para las organizaciones sociales para ejecutar proyectos a gran escala.

Finalmente, nos parece importante destacar que entendemos el contexto de la situación o el escenario complejo que nos encontramos debido a la pandemia del COVID-19, pero no podemos ignorar otras problemáticas y necesidades de la población. Estos tiempos de crisis nos exigen que actuemos de forma más eficaz y eficiente con los recursos que contamos como país.

                                                                                                                                                                         Jaime Romaní

Coordinador de Educación y Estudios

de Fundación Chile Positivo

 

 

 

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